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Peri-implantite

Background scientifico

Le infezioni perimplantari sono condizioni patologiche dei tessuti che circondano gli impianti dentali.

Per mucosite si intende l’infiammazione e ulcerazione dei tessuti molli circostanti un impianto; si tratta di una risposta reversibile dell’organismo agli agenti patogeni parodontali. La perimplantite, il processo infiammatorio distruttivo che interessa i tessuti duri e molli circostanti un impianto dentale, è più grave ed è causa di perdita ossea1.

I segni e i sintomi tipici della malattia, discussi in occasione di varie Consensus Conferences, possono essere descritti nel modo seguente2-8 :

Mucosite

  • Sanguinamento al sondaggio
  • Rossore e gonfiore dei tessuti molli
  • Nessuna perdita dell’osso di supporto

Perimplantite

  • Difetto osseo a forma di cratere
  • Sanguinamento e/o suppurazione al sondaggio
  • Nessuna mobilità degli impianti
  • Profondità di tasca perimplantare > 4 mm

Una diagnosi sicura di perimplantite richiede la presenza simultanea di tutti i segni e i sintomi sopra elencati. La diagnosi non può essere basata su uno solo dei sintomi/parametri indicati.

Bibliografia:

  1. Lang NP, et al.: Ann Periodontol. 1997; 2(1): 343-356.
  2. Mombelli A, et al.: Clin Oral Implants Res. 2012; 23 Suppl 6: 67-76.
  3. Lang NP, et al.: J Clin Periodontol. 2011; 38(Suppl 11): 178-181.
  4. Lindhe J, et al.: J Clin Periodontol. 2008; 35(Suppl 8): 282-285.
  5. Mombelli A: Criteria for success. Monitoring In: Proceedings of the first European Workshop on Periodontology, (eds.) N.P. Lang & T. Karring, pp. 317–325. London: Quintessence 1994.
  6. Mombelli A: Prevention and therapy of peri-implant infections. In: Proceedings of the 3rd European Workshop on Periodontology, (eds.) N.P. Lang, T. Karring & J. Lindhe, pp. 281–303. Berlin: Quintessenz Verlag 1999.
  7. Tomasi DP & Derks J: J Clin Periodontol. 2012; 39(Suppl 12): 207-223.
  8. Zitzmann NU & Berglundh T: J Clin Periodontol. 2008; 35(Suppl 8): 286-291.
“Il trattamento chirurgico di un difetto osseo contenitivo causato da peri-implantite può includere la GBR, ad esempio con Geistlich Bio-Oss® e Geistlich Bio-Gide®.”
Prof. Giovanni E. Salvi, Berna, Svizzera

Trattamento della peri-implantite

La peri-implantite deve essere trattata in modo sistemico. La rimozione della placca batterica con terapia chirurgica e/o non chirurgica è essenziale per evitare l’ulteriore progressione della malattia e per preparare il difetto per le procedure rigenerative9.
Una volta eseguita la decontaminazione della superficie implantare, il difetto viene trattato mediante GBR con Geistlich Bio-Oss® e Geistlich Bio-Gide® 10.

Bibliografia:

  1. Lang NP, et al.: Ann Periodontol. 1997; 2(1): 343-356.
  2. Mombelli A, et al.: Clin Oral Implants Res. 2012; 23 Suppl 6: 67-76.
  3. Lang NP, et al.: J Clin Periodontol. 2011; 38(Suppl 11): 178-181.
  4. Lindhe J, et al.: J Clin Periodontol. 2008; 35(Suppl 8): 282-285.
  5. Mombelli A: Criteria for success. Monitoring In: Proceedings of the first European Workshop on Periodontology, (eds.) N.P. Lang & T. Karring, pp. 317–325. London: Quintessence 1994.
  6. Mombelli A: Prevention and therapy of peri-implant infections. In: Proceedings of the 3rd European Workshop on Periodontology, (eds.) N.P. Lang, T. Karring & J. Lindhe, pp. 281–303. Berlin: Quintessenz Verlag 1999.
  7. Tomasi DP & Derks J: J Clin Periodontol. 2012; 39(Suppl 12): 207-223.
  8. Zitzmann NU & Berglundh T: J Clin Periodontol. 2008; 35(Suppl 8): 286-291.
  9. Schwarz F & Becker J: Peri-implant Infection: Etiology, Diagnosis and Treatment. Quintessence Publishing 2007.
  10. Schwarz F, et al.: J Clin Periodontol. 2009; 36(9): 807-814.

Trattamento chirurgico della peri-implantite

Una revisione sistematica delle tecniche rigenerative, applicate successivamente alla decontaminazione batterica, ha confermato che i sostituti ossei possono permettere una rigenerazione efficace delle lesioni dovute a peri-implantite1. Geistlich Bio-Oss® consente di ottenere un aumento osseo nelle lesioni peri-implantari più stabile rispetto all’osso autologo2.

Quando è necessario il riempimento dei difetti conseguenti a peri-implantite, l’uso di Geistlich Bio-Oss® in combinazione con una membrana Geistlich Bio-Gide®, permette un marcato miglioramento clinico3.

Bibliografia:

  1. Renvert S, et al.: Clin Oral Implants Res. 2012; 23(Suppl 6): 84-94.
  2. Aghazadeh A, et al.: J Clin Periodontol. 2012; 39(7): 666-673.
  3. Schwarz F, et al.: J Clin Periodontol. 2009; 36(9): 807-814.

Regenerative treatment of peri-implantitis

Case by Prof. Giovanni Salvi
Bern, Switzerland

Caso clinico:

trattamento chirurgico rigenerativo di un difetto osseo causato da peri-implantite con un risultato favorevole a lungo termine.

I difetti causati da peri-implantite possono essere corretti con il sostituto osseo Geistlich Bio-Oss® in combinazione con una membrana Geistlich Bio-Gide®.

Verena Vermeulen

Group Lead Clinical Marketing