Rialzo laterale del pavimento del seno con estesa perforazione della membrana sinusale
Sfida Clinica
Questo caso presenta un follow-up a lungo termine di un rialzo del pavimento del seno. Si è riparata un'estesa perforazione della membrana schneideriana usando Geistlich Bio-Gide® e fibrina ricca di piastrine (PRF); dopodiché, è stato eseguito un innesto del pavimento del seno con granuli di Geistlich Bio-Oss®. Una paziente di 61 anni si è presentata presso lo studio chiedendo una protesi supportata da impianti nell'area del secondo premolare e del primo molare sinistro. L'area edentula aveva un'altezza dell'osso di 4-5 mm. È stato programmato un rialzo del pavimento del seno seguito, a 7 mesi di distanza, dall'inserimento degli impianti. Durante l'apertura della finestra laterale del seno, si è prodotta una perforazione della membrana schneideriana causata dalla fresa rotante perché la membrana era molto sottile. Per riparare l'intera sede, si è coperta la perforazione con Geistlich Bio-Gide® e PRF. Successivamente, si è rialzato il pavimento del seno con 1 g di granuli di Geistlich Bio-Oss®. Gli impianti sono stati inseriti 7 mesi dopo l'incremento con una buona stabilità primaria. La preparazione della protesi è avvenuta 4 mesi dopo l'inserimento implantare. Dopo un follow-up di 2 anni, l'impianto non ha dato segni di riassorbimento osseo marginale e l'area di innesto dell'osso mostrava una variazione di volume minima e un buon sostegno degli impianti.
Aree 25, 26 programmate per l’incremento del seno tramite approccio laterale e successivo posizionamento implantare.
Immagine intraoperatoria con finestra del seno ed estesa perforazione della membrana sinusale di 5 x 10 mm in corrispondenza del bordo inferiore della finestra.
Immagine intraoperatoria dopo il sollevamento della membrana e la copertura della perforazione con fibrina ricca di piastrine (PRF).
Copertura del PRF con Geistlich Bio-Gide® prima del riempimento con materiale di innesto.
Geistlich Bio-Oss® usato con innesto, mescolato con siero di fibrina ricca di piastrine e introdotto nello spazio creato.
Vista intraorale con ferita nell’immediato postoperatorio.
Vista periapicale nell’immediato postoperatorio con Geistlich Bio-Oss® distribuito nell’area incrementata.
CBCT 7 mesi dopo l’intervento con maggiore densità dell’area incrementata e granuli di Geistlich Bio Oss® aggregati e confinati nella zona della rigenerazione.
Pianificazione dell’inserimento degli impianti 7 mesi dopo. Nell'area sono presenti granuli di Geistlich Bio-Oss® con densità maggiore rispetto alla situazione presente nell'immediato postoperatorio.
Inserimento di due impianti con stabilità primaria 7 mesi dopo. Nell'area incrementata sono presenti granuli di Geistlich Bio-Oss® perfettamente integrati, circondati da osso neoformato.
Restauro completo della corona 1 anno dopo il rialzo del seno.
Risultato Clinico
Obiettivi
- Rialzo del pavimento del seno con Geistlich Bio-Oss® e Geistlich Bio-Gide®.
- Riparazione di un’estesa perforazione della membrana schneideriana con Geistlich Bio-Gide®.
Conclusioni
- Trattamento di rialzo del pavimento del seno in due fasi.
- Efficace sostegno dell’osso e volume osseo stabile con Geistlich Bio-Oss®.
- Applicazione efficace di Geistlich Bio-Gide® in un’estesa perforazione della
membrana schneideriana.
Scopo / Approccio
Dimostrare l'efficienza di Geistlich Bio-Gide® nella riparazione di un'estesa perforazione della membrana schneideriana e la buona stabilità a lungo termine dei granuli di Geistlich Bio-Oss®, con variazione di volume minima dell'innesto.
Conclusione
Geistlich Bio-Gide® è efficace nella riparazione di estese perforazioni della membrana sinusale. Il rialzo del pavimento del seno con granuli di Geistlich Bio-Oss® è efficace nel sostegno a lungo termine dell'osso e nell'assicurare un volume stabile.